32PM48｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

医療関連感染では、感染部位と原因微生物の組み合わせを整理します。

中心静脈カテーテル感染では、皮膚常在菌であるブドウ球菌属などが重要で、アスペルギルスは代表的原因としては不適切です。

解説

中心静脈カテーテル感染は、カテーテル挿入部やカテーテル内腔を介して血流感染を起こすものです。

原因菌としては、黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌などのブドウ球菌属、腸球菌、グラム陰性桿菌、カンジダなどが問題になります。

アスペルギルスは真菌の一種で、免疫低下患者の肺アスペルギルス症などで重要です。中心静脈カテーテル感染の代表的原因としては選びません。

術後尿路感染では大腸菌が重要です。術後呼吸器感染や院内感染では緑膿菌が問題になります。抗菌薬関連腸炎では、試験対策上、MRSA腸炎なども関連づけて扱われます。

感染管理での注意点
カテーテル関連感染では、挿入部の皮膚管理、手指衛生、無菌操作、不要なカテーテルの早期抜去が重要です。

選択肢の確認

1．中心静脈カテーテル感染－アスペルギルス
正答。記述としては誤り。
中心静脈カテーテル感染の代表的原因は、ブドウ球菌属、グラム陰性桿菌、カンジダなどです。アスペルギルスは代表的な組み合わせではありません。

2．術後尿路感染－大腸菌
記述としては正しい。
尿路感染では大腸菌が代表的原因菌です。術後や尿道カテーテル留置時には尿路感染のリスクが高くなります。

3．術後呼吸器感染－緑膿菌
記述としては正しい。
術後呼吸器感染や院内肺炎では、緑膿菌などの耐性菌が問題になることがあります。呼吸器管理や口腔ケアも重要です。

4．抗菌薬関連腸炎－ＭＲＳＡ
記述としては正しい。
抗菌薬関連腸炎では、腸内細菌叢の乱れが関係します。試験対策上、MRSA腸炎も抗菌薬関連腸炎と結びつけて整理します。

覚えるポイント

• 中心静脈カテーテル感染ではブドウ球菌属やカンジダが重要。
• アスペルギルスは中心静脈カテーテル感染の代表原因ではない。
• 尿路感染では大腸菌が代表。
• 院内呼吸器感染では緑膿菌に注意。