33AM22｜第33回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

4．肘関節は30～40度の屈曲位となる。

この問題のポイント

肘関節後方脱臼では、前腕骨が上腕骨に対して後方へ脱臼します。

受傷後は、肘関節を軽く曲げた状態で保持することが多く、典型的には30〜40度屈曲位を呈します。

解説

肘関節後方脱臼は、手をついて転倒した際などに発生しやすい脱臼です。

尺骨・橈骨が上腕骨に対して後方へ転位するため、肘頭は後方へ突出してみえます。

また、肘関節は軽度屈曲位で弾発性固定され、患者は肘を伸ばすことも深く曲げることも困難になります。

肘関節後方脱臼では、肘頭、上腕骨内側上顆、外側上顆の位置関係が乱れることも重要です。

神経血管損傷や上腕骨内側上顆骨折を合併することがあるため、整復前後で末梢循環、知覚、運動を確認します。

したがって、正しいのは肘関節は30〜40度の屈曲位となるです。

選択肢の確認

1．前腕長は延長してみえる。
誤り。
後方脱臼では前腕が後方・近位方向へ転位し、前腕長が延長してみえる所見は典型的ではありません。

2．肘頭は前側方へ変形突出する。
誤り。
肘関節後方脱臼では、肘頭は後方へ突出してみえます。前側方突出ではありません。

3．上腕二頭筋腱の索状隆起を触れる。
誤り。
上腕二頭筋腱の索状隆起は、肘関節後方脱臼の代表的所見ではありません。

4．肘関節は30～40度の屈曲位となる。
正しい。
肘関節後方脱臼では、肘関節が30〜40度程度の屈曲位で固定されやすいです。

覚えるポイント

• 肘関節後方脱臼は、手をついて転倒した際に起こりやすい。
• 肘頭は後方へ突出する。
• 肘関節は30〜40度屈曲位を呈しやすい。
• 上腕骨内側上顆骨折、神経血管損傷に注意する。
• 整復前後で末梢循環、知覚、運動を確認する。