33AM85｜第33回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

1．脊髄が介在して発生する。

この問題のポイント

H波は、末梢神経を電気刺激して生じる反射性の筋電図反応です。

Ia求心性線維を介して脊髄に入り、脊髄前角細胞を経由して運動神経から筋へ戻るため、脊髄が介在します。

解説

H波はホフマン反射とも呼ばれ、伸張反射に似た反射経路を電気刺激で誘発したものです。

末梢神経を刺激すると、感覚神経線維であるIa線維を興奮が上行し、脊髄で運動ニューロンに伝わります。

その後、運動神経を通って筋が興奮し、筋電図上にH波として記録されます。

このようにH波は反射経路を通るため、脊髄が介在します。

M波は、運動神経が直接刺激されて筋が興奮する反応です。反射経路を通らないため、H波より潜時が短くなります。

H波は筋そのものを直接刺激して出すものではなく、末梢神経刺激によって誘発されます。

また、H波の振幅は刺激強度に単純比例するわけではなく、刺激が強くなるとM波が増大し、H波は減少することがあります。

選択肢の確認

1．脊髄が介在して発生する。
正しい。
H波はIa求心性線維、脊髄、運動神経を介する反射性反応です。

2．M波より短い潜時で発生する。
誤り。
H波は反射経路を通るため、M波より潜時が長くなります。

3．筋を刺激することで発生する。
誤り。
H波は筋を直接刺激して出すものではなく、末梢神経刺激で誘発されます。

4．振幅の大きさは電気刺激強度に比例する。
誤り。
H波の振幅は刺激強度に単純比例しません。強刺激ではM波が増大し、H波が低下することがあります。

覚えるポイント

• H波＝ホフマン反射。
• H波は脊髄を介する反射性反応。
• M波は運動神経の直接刺激による反応。
• H波はM波より潜時が長い。
• H波振幅は刺激強度に単純比例しない。