33PM25｜第33回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

2．破傷風ー後弓反張

この問題のポイント

破傷風では、破傷風毒素により筋の強直性けいれんが起こります。

重症例では、背部筋の強い緊張により体幹が弓なりに反る後弓反張がみられます。

したがって、正しい組合せは破傷風ー後弓反張です。

解説

破傷風は、破傷風菌が産生する毒素によって生じる疾患です。

毒素は抑制性神経伝達を障害し、筋の持続的な緊張やけいれんを引き起こします。

代表的な症状には、開口障害、痙笑、嚥下困難、筋硬直、後弓反張などがあります。

後弓反張とは、背部の筋が強く収縮し、身体が弓のように後方へ反る姿勢です。

髄膜炎では、髄膜刺激症状として項部硬直、ケルニッヒ徴候、ブルジンスキー徴候などが重要であり、前かがみ姿勢との組合せは不適切です。

脳血管障害では片麻痺姿勢、ウェルニッケ・マン姿勢などが問題になります。脊柱後弯姿勢は高齢者や骨粗鬆症性椎体圧迫骨折などでみられやすい姿勢です。

パーキンソン病では、前傾前屈姿勢、小刻み歩行、すくみ足などがみられます。マン・ウェルニッケ姿勢は脳血管障害後の片麻痺姿勢として覚えます。

選択肢の確認

1．髄膜炎ー前かがみ姿勢
誤り。
髄膜炎では項部硬直などの髄膜刺激症状が重要です。前かがみ姿勢との組合せは代表的ではありません。

2．破傷風ー後弓反張
正しい。
破傷風では筋強直により後弓反張がみられることがあります。

3．脳血管障害ー脊柱後弯姿勢
誤り。
脳血管障害では片麻痺姿勢やマン・ウェルニッケ姿勢が重要です。脊柱後弯姿勢は代表的組合せではありません。

4．パーキンソン病ーマン・ウェルニッケ姿勢
誤り。
パーキンソン病では前傾前屈姿勢が特徴です。マン・ウェルニッケ姿勢は脳血管障害後の片麻痺でみられます。

覚えるポイント

• 破傷風では後弓反張がみられる。
• 後弓反張は背部筋の強直で身体が反る姿勢。
• パーキンソン病は前傾前屈姿勢。
• 脳血管障害はマン・ウェルニッケ姿勢。
• 髄膜炎は項部硬直などの髄膜刺激症状を覚える。