34PM31｜第34回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

この問題では、糖尿病性ケトアシドーシスでみられる異常呼吸が問われています。

糖尿病性ケトアシドーシスでは代謝性アシドーシスを補正するため、深く大きな呼吸であるクスマウル呼吸がみられます。

解説

糖尿病性ケトアシドーシスでは、インスリン不足により脂肪分解が進み、ケトン体が増加します。その結果、血液が酸性に傾く代謝性アシドーシスを起こします。

体は酸を減らすために二酸化炭素を多く吐き出そうとします。そのため、深く大きく規則的なクスマウル呼吸が出現します。

昏睡、脱水、アセトン臭、頻脈、血圧低下などを伴うことがあり、緊急対応が必要です。

ひっかけポイント
糖尿病性ケトアシドーシスはクスマウル呼吸です。チェーン・ストークス呼吸やビオー呼吸は中枢神経系の障害などで問われやすい異常呼吸です。

選択肢の確認

1．チェーン・ストークス呼吸
誤り。
チェーン・ストークス呼吸は、呼吸が徐々に深くなった後に浅くなり、無呼吸を挟む周期性呼吸です。心不全や脳障害などでみられます。

2．クスマウル呼吸
正しい。
クスマウル呼吸は、深く大きな呼吸です。糖尿病性ケトアシドーシスによる代謝性アシドーシスでみられます。

3．ビオー呼吸
誤り。
ビオー呼吸は、不規則な呼吸と無呼吸がみられる呼吸パターンです。髄膜炎や延髄障害などで問題になります。糖尿病性ケトアシドーシスの代表ではありません。

4．奇異呼吸
誤り。
奇異呼吸は、胸郭と腹部の動きが通常と逆になる呼吸です。フレイルチェストや横隔膜麻痺などでみられます。糖尿病性ケトアシドーシスの特徴ではありません。

覚えるポイント

• 糖尿病性ケトアシドーシスでは代謝性アシドーシスをきたす。
• 代謝性アシドーシスではクスマウル呼吸がみられる。
• クスマウル呼吸は深く大きい呼吸。
• 異常呼吸は疾患とセットで整理する。