113F40｜第113回 医師国家試験 過去問

正答

a 季節性インフルエンザ——発症した後5日かつ解熱後2日経過するまで、b 咽頭結膜炎——主要症状が消退した後2日を経過するまで

この問題のポイント

中学生の季節性インフルエンザは発症後5日かつ解熱後2日、咽頭結膜熱は主要症状消退後2日という二つの基準を押さえる。

解説

学校保健安全法施行規則は、学校での感染拡大を防ぐため、疾病ごとに出席停止期間の基準を定めている。季節性インフルエンザは発症した後5日を経過し、かつ解熱した後2日を経過するまでである。どちらか一方だけではなく両方の条件を満たす必要があり、幼児では解熱後3日だが本問は中学校である。咽頭結膜熱は発熱、咽頭炎、結膜炎等の主要症状が消退した後2日を経過するまでとなる。百日咳は特有の咳が消失するまで、または5日間の適正な抗菌薬治療が終了するまで、風疹は発疹が消失するまで、水痘はすべての発疹が痂皮化するまでが基準である。日数の起算では発症・解熱等の日を0日として数える。病状により学校医その他の医師が感染のおそれがないと認める場合の例外もあり、単なる自己判断で期間を短縮しない。

選択肢の確認

a 季節性インフルエンザ——発症した後5日かつ解熱後2日経過するまで
正しい。中学生では発症後5日と解熱後2日の両方を経過することが必要である。幼児の解熱後3日とは異なる。

b 咽頭結膜炎——主要症状が消退した後2日を経過するまで
正しい。選択肢の咽頭結膜炎は咽頭結膜熱を指す。主要症状消退後2日を経過するまでが基準である。

c 百日咳——特有な咳が消失後3日を経過するまで
誤り。特有の咳が消失するまで、または5日間の適正な抗菌薬治療終了までであり、咳消失後にさらに3日を一律に待つ基準ではない。

d 風 疹——解熱した後3日を経過するまで
誤り。風疹は発疹が消失するまでである。解熱後3日という基準は風疹に対応しない。

e 水 痘——すべての発しんが痂皮化した後3日を経過するまで
誤り。すべての発疹が痂皮化するまでであり、その後さらに3日間を一律に加える規定ではない。

覚えるポイント

インフルエンザは発症5日＋解熱2日、咽頭結膜熱は主要症状消退2日。風疹は発疹消失、水痘は全痂皮化、百日咳は咳消失または適正治療5日。