115A7｜第115回 医師国家試験 過去問
外科系消化器外科ヘルニア・腸閉塞
下腹壁動静脈、腹直筋外側縁および鼠径靱帯に囲まれたHesselbach三角をヘルニア門とするのはどれか。
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正解: c
正解
- c 内鼠径ヘルニア
解説
Hesselbach三角は、
- 下腹壁動静脈
- 腹直筋外側縁
- 鼠径靱帯
で囲まれる部位です。
ここをヘルニア門とするのが 内鼠径ヘルニア です。
解剖の整理
内鼠径ヘルニアは、下腹壁動静脈の内側 から直接前方へ突出します。
これに対して外鼠径ヘルニアは、内鼠径輪 から入り、下腹壁動静脈の 外側 を通ります。
各選択肢の検討
a 大腿ヘルニア
大腿管を通るヘルニアであり、Hesselbach三角とは無関係です。b 外鼠径ヘルニア
内鼠径輪を通るもので、Hesselbach三角は通りません。c 内鼠径ヘルニア
正しいです。Hesselbach三角がヘルニア門です。d 閉鎖孔ヘルニア
閉鎖孔から脱出するヘルニアです。e Bochdalek孔ヘルニア
先天性横隔膜ヘルニアの一種で、部位がまったく異なります。
ひっかけポイント
この問題では、内鼠径ヘルニア と 外鼠径ヘルニア の位置関係を正しく覚えているかが問われます。
覚えるポイント
- Hesselbach三角＝内鼠径ヘルニア
- 内鼠径輪＝外鼠径ヘルニア
- 国試では 下腹壁動静脈の内側か外側か が重要です。