115A8｜第115回 医師国家試験 過去問
外科系消化器外科肝胆膵外科
肝細胞癌のため肝切除術が予定された患者で、肝予備能を判断する際に重要でないのはどれか。
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正解: e
正解
- e α-フェトプロテイン〈AFP〉値
解説
肝切除の可否や切除範囲を決めるには、肝予備能 の評価が重要です。
肝予備能の判断では、
- 血清アルブミン
- 総ビリルビン
- プロトロンビン時間
- ICG試験
などが重要になります。
一方、AFP は肝細胞癌の 腫瘍マーカー であり、腫瘍の存在や活動性の評価には有用ですが、肝予備能そのものの評価には直接使いません。
したがって、重要でないのは e です。
各選択肢の検討
a 血清アルブミン値
肝合成能の評価として重要です。b ICG試験（15分値）
肝切除前の肝予備能評価で非常に重要です。c 血清総ビリルビン値
胆汁排泄能、肝機能評価に重要です。d プロトロンビン時間
肝合成能を反映し、重要な指標です。e α-フェトプロテイン〈AFP〉値
腫瘍マーカーであり、肝予備能評価には直接関係しません。
国試での判断軸
この問題では、肝機能評価 と 腫瘍評価 を分けて考えることが大切です。
覚えるポイント
- 肝予備能 をみるのは、アルブミン、ビリルビン、PT、ICG
- AFP は肝細胞癌の腫瘍マーカー
- 「手術適応」に関する問題では、腫瘍の情報 と 臓器機能の情報 を区別して整理します。