115D8｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

d βラクタム系抗菌薬が有効である。

解説

レジオネラ属は 細胞内寄生性 の性質を持つため、βラクタム系抗菌薬は有効ではない。治療は ニューキノロン系 や マクロライド系 を用いる。したがって d が誤りである。

各選択肢

• a 集団感染がみられる。
  正しい。温泉、給湯設備、冷却塔などの水系設備を介して集団発生することがある。

• b 中枢神経系症状を呈する。
  正しい。頭痛、意識障害、見当識障害などを伴うことがある。

• c 低ナトリウム血症を生じる。
  正しい。レジオネラ肺炎の特徴的な随伴所見として有名である。

• d βラクタム系抗菌薬が有効である。
  誤り。細胞内移行性に乏しく、治療薬として適さない。

• e 迅速診断に尿中抗原検出キットが有用である。
  正しい。特に Legionella pneumophila に対する迅速診断として有用である。

覚えるポイント

• 非定型肺炎 に加えて、低ナトリウム血症、中枢神経症状、集団発生 を見たらレジオネラを疑う。
• 治療は βラクタムではなく、マクロライド系またはニューキノロン系 である。