115E25｜第115回 医師国家試験 過去問
脳・精神・感覚器・皮膚脳神経内科脳神経内科総論
左動眼神経麻痺のある患者が左方注視をしたときの両眼球の位置（①～⑤）を別に示す。 正しいのはどれか。
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正解: c
正解
c ③
解説
左動眼神経麻痺では、左眼の内転、上転、下転が障害され、原位では外下方偏位をとりやすくなります。
ただし、左方注視では左眼に必要なのは左外直筋、つまり外転であり、これは外転神経の支配です。
反対側の右眼では、左方注視のために右内直筋が働いて内転します。
したがって、左方注視では
- 左眼は外転する
- 右眼は内転する
という位置関係になります。
この所見に対応するのが ③ です。
ひっかけポイント
左動眼神経麻痺と聞くと、左眼がどの方向にも動けないように感じますが、外転だけは保たれることが重要です。
そのため、左方注視では両眼が左向きにそろう形になります。
覚えるポイント
- 動眼神経麻痺で障害されるのは内転、上転、下転。
- 外転は外転神経なので保たれる。
- 眼球運動の局在問題では、どの筋をどの脳神経が支配しているかを整理すると解きやすいです。