115F33｜第115回 医師国家試験 過去問
内科系膠原病・リウマチ膠原病総論
低補体血症を認める疾患はどれか。2つ選べ。
2つ選択
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正解: d・e
正解
- d 急性糸球体腎炎
- e 混合型クリオグロブリン血症
解説
低補体血症は、補体が免疫複合体反応などで消費される病態でみられます。
この視点でみると、正しいのは急性糸球体腎炎と混合型クリオグロブリン血症です。
なぜこの2つが正しいか
d 急性糸球体腎炎
とくに感染後急性糸球体腎炎では、免疫複合体が糸球体に沈着し、補体が活性化・消費されるため、C3低下がみられます。
e 混合型クリオグロブリン血症
免疫複合体による血管炎を背景に、補体が消費されます。
とくにC4低下が有名で、低補体血症の代表的疾患です。
他の選択肢が誤りな理由
a 蜂窩織炎
細菌感染による皮下組織の炎症であり、低補体血症を特徴とする疾患ではありません。
b 細菌性肺炎
急性感染症では炎症反応は上がりますが、低補体血症が典型となるわけではありません。
c 虚血性大腸炎
腸管虚血が主な病態であり、補体消費を特徴とする疾患ではありません。
覚えるポイント
低補体血症をみたら、まず次のような病態を考えます。
- 免疫複合体病
- ループス腎炎
- 感染後糸球体腎炎
- 混合型クリオグロブリン血症
国試では、補体が消費される病態かどうかを軸に考えると整理しやすくなります。