115F34｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

• b ビタミンB1i(チアミン)
• c ビタミンB3(ナイアシン)
• d ビタミンB12(コバラミン)

解説

認知障害をきたしやすいビタミン欠乏として重要なのは、B1、B3、B12です。
国試では、それぞれの欠乏症を代表症状と結びつけて覚えることが大切です。

なぜこの3つが正しいか

• b ビタミンB1i(チアミン)

  欠乏するとWernicke脳症やKorsakoff症候群をきたし、意識障害、健忘、見当識障害などがみられます。
  慢性アルコール摂取や低栄養で重要です。

• c ビタミンB3(ナイアシン)

  欠乏症はペラグラで、代表的には皮膚炎、下痢、認知障害が有名です。
  国試では「3D」と関連づけて覚えることが多いですが、認知障害まで含めて押さえる必要があります。

• d ビタミンB12(コバラミン)

  欠乏すると亜急性連合性脊髄変性だけでなく、抑うつ、しびれ、認知症様症状などの神経精神症状をきたします。

他の選択肢が誤りな理由

• a ビタミンAくレチノール>

  欠乏では夜盲や角結膜乾燥が有名で、認知障害の代表ではありません。

• e ビタミンCÍアスコルビン酸)

  欠乏では壊血病となり、歯肉出血、皮下出血、創傷治癒遅延などが中心です。
  認知障害を代表症状とはしません。

ひっかけポイント

この問題では、「認知障害」を狭く考えすぎないことが重要です。

• B1：意識障害、健忘
• B3：痴呆様症状
• B12：認知症様症状、神経精神症状

いずれも広い意味で認知機能障害に関わります。

覚えるポイント

• B1欠乏：Wernicke-Korsakoff症候群
• B3欠乏：ペラグラ
• B12欠乏：神経障害、認知症様症状

栄養障害の問題では、欠乏ビタミンと代表疾患の対応を確実に覚えることが得点につながります。