120F59｜第120回 医師国家試験 過去問
内科系膠原病・リウマチ膠原病総論
32歳の男性。左眼の充血と視力低下を主訴に来院した。3日前から左眼の充血と視力低下を自覚したため受診した。数年前から有痛性の口内炎も繰り返し出現している。視力は右眼1.2（矯正不能）、左眼0.1（矯正不能）。左眼の細隙灯顕微鏡写真（別冊No.8）を別に示す。 診断に有用な検査はどれか。2つ選べ。
2つ選択
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正解: a・d
正解
a 針反応
d 組織適合抗原〈HLA〉検査
解説
繰り返す有痛性口内炎、ぶどう膜炎を示唆する眼症状から、Behçet病が考えられます。
Behçet病では、針反応が陽性となることがあり、HLA-B51との関連も知られています。
各選択肢の整理
a 針反応
Behçet病の診断に有用です。b 聴力検査
Cogan症候群などでは重要ですが、本例の診断では優先されません。c 胸部エックス線撮影
サルコイドーシスの評価などで有用です。d 組織適合抗原〈HLA〉検査
HLA-B51がBehçet病と関連します。e 血清アンジオテンシン変換酵素測定
サルコイドーシスの評価で用いられます。
覚えるポイント
Behçet病＝口腔内アフタ、外陰部潰瘍、ぶどう膜炎、皮膚症状です。
針反応とHLA-B51が診断補助になります。