120F60｜第120回 医師国家試験 過去問
88歳の女性。要介護認定の申請にあたって、主治医意見書作成のため、長女とともに来院した。68歳から一人暮らしである。これまで持病はなく内服薬はない。これまでは自分で調理していたが、①最近は宅配のお弁当を利用している。②生活用品は近所のお店で買っている。尿失禁はあるが尿とりパッドを自分で交換しており汚すことはない。③長女のところにバスに乗って行くことができなくなり、今は長女が週に1回様子を見に行くようにしている。昔から頑固で自立心が強い。④本人は受診について不満で、支援は不要と考えている様子である。医療面接では⑤同じ話の繰り返しがあり、会話の内容として理解困難なものも含まれる。歩行は正常で、ふらつきや疼痛・しびれはないという。 障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）を「J2」と判断した。下線部のうち、判断の根拠となった項目はどれか。2つ選べ。
解答・解説を見る
正解: b・c
正解
b ②
c ③
解説
障害高齢者の日常生活自立度〈寝たきり度〉でJランクは、日常生活がほぼ自立し、独力で外出できる状態です。
J1は交通機関等を利用して外出できる状態、J2は隣近所へなら外出できる状態です。
この患者は近所の店で生活用品を買えますが、バスで長女の家へ行くことはできなくなっています。したがって、J2と判断します。
各下線部の整理
① 宅配のお弁当を利用している
食事準備のIADL低下を示しますが、J2判断の直接根拠ではありません。② 生活用品は近所のお店で買っている
隣近所へなら外出できることを示します。③ バスに乗って長女のところへ行くことができなくなった
交通機関を利用した外出が困難で、J1ではなくJ2と判断する根拠です。④ 支援は不要と考えている
本人の認識であり、寝たきり度の判断根拠ではありません。⑤ 同じ話の繰り返し
認知機能低下を示唆しますが、障害高齢者の日常生活自立度の直接根拠ではありません。
覚えるポイント
J1＝交通機関を使って外出できる
J2＝隣近所へなら外出できるです。