118F60｜第118回 医師国家試験 過去問
総合診療・救急・ケア老年医学ADL・介護保険・地域包括ケア
78歳の男性。歩行のふらつきを主訴に娘に付き添われて来院した。20年前から高血圧症と変形性膝関節症で通院していた。徐々に足の力が弱くなり歩行が不安定になったため受診した。自宅で立ち上がり、手すりを利用して伝い歩きはできる。月1回の通院以外はほとんど外出することはない。妻は5年前に肺癌で死亡。現在は近隣に住む娘が週に3回程度訪問し様子を確認している。 基本的日常生活動作〈ADL〉評価のために行う質問はどれか。3 つ選べ。
3つ選択
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正解: b・c・e
正解
- b 「着替えはご自身でできますか」
- c 「手助けなしで食事ができますか」
- e 「トイレを使うのに手助けは必要ですか」
ADL と IADL の考え方
この問題は、基本的日常生活動作、ADL と、手段的日常生活動作、IADL を区別できるかがポイントです。
基本的ADL
日常生活のごく基本となるセルフケアです。
- 食事
- 更衣
- 排泄
- 入浴
- 移動
- 移乗
IADL
生活を自立して営むための、より複雑な活動です。
- 掃除
- 洗濯
- 買い物
- 料理
- 金銭管理
- 服薬管理
各選択肢の整理
a 「掃除はお一人でできますか」
これは IADL です。
家事能力の評価であり、基本的ADLではありません。
b 「着替えはご自身でできますか」
これは 基本的ADL です。
更衣は代表的なADL項目です。
c 「手助けなしで食事ができますか」
これは 基本的ADL です。
食事動作もADLの中心項目です。
d 「ご自身で食事の用意をされていますか」
これは IADL です。
調理や配膳は生活管理能力の評価に当たります。
e 「トイレを使うのに手助けは必要ですか」
これは 基本的ADL です。
排泄動作の自立度をみています。
ひっかけポイント
「食事」という言葉が両方に入っているので混乱しやすいですが、
- 食べる → ADL
- 食事を用意する → IADL
という区別が重要です。
同様に、
- 着替える → ADL
- 掃除、料理、買い物 → IADL
と整理すると迷いにくくなります。
覚えるポイント
基本的ADLは、自分の体のことを自分でできるかを見る評価です。
この問題では、
- 更衣
- 食事
- 排泄
に関する質問が該当します。
したがって正解は b、c、e です。