115F59｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

• a カビ
• b ダニ
• e 揮発性有機化合物

解説

自宅改築後から、自宅にいるときに限って眼刺激症状、頭痛、めまいが出現していることから、まずシックハウス症候群を考えます。
シックハウス症候群では、室内環境に由来するさまざまな因子が症状の原因になります。

e が重要な理由

改築後という情報から、まず疑うのは揮発性有機化合物、VOCです。
新建材、接着剤、塗料などから放散されるホルムアルデヒドなどが、眼刺激、頭痛、めまいの原因になります。

a、b も正しい理由

室内環境の悪化や換気不良では、カビやダニも症状の原因になります。
シックハウス症候群はVOCだけでなく、こうした室内生物因子も含めて考える必要があります。

各選択肢の整理

• a カビ
  正しいです。室内の湿度や換気不良で増えやすく、症状の原因になります。

• b ダニ
  正しいです。ハウスダスト中の重要な室内因子です。

• c 紫外線
  誤りです。主として屋外環境での曝露が問題で、改築後に自宅内でのみ症状が出る状況とは合いません。

• d 浮遊粒子状物質
  誤りです。主に大気汚染として屋外環境で問題となる因子であり、この症例のような改築後の住居関連症状の主因としては考えにくいです。

• e 揮発性有機化合物
  正しいです。シックハウス症候群の代表的原因です。

ひっかけポイント

眼の掻痒感が乏しいため、単純なアレルギー性結膜炎とはやや印象が異なります。
この問題では、改築後、自宅でのみ症状が出る、頭痛やめまいを伴うという情報から、住環境由来の症候群を想起できるかがポイントです。

覚えるポイント

シックハウス症候群では、

• VOC
• カビ
• ダニ

をまず考えます。
国試では、自宅改築後の眼、鼻、咽頭刺激症状や頭痛という流れが典型です。