116C46｜第116回 医師国家試験 過去問
小児・周産期・女性医学産婦人科産褥・母性保護
32歳の女性。産褥3日目で入院中である。妊娠38週6日に2,900gの女児を経腟分娩した。分娩経過に異常は認めず、分娩時の出血量も正常であった。現時点までの産褥経過も順調である。 本日の所見として正しいのはどれか。
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正解: a
正解
a 初乳がみられる。
解説
産褥3日目では、乳汁分泌はまだ初乳期にあります。
そのため、正しいのは**a 初乳がみられる。**です。
初乳は分娩後早期に分泌される乳汁で、蛋白や免疫成分に富みます。
本格的な移行乳、成熟乳へと移っていくのはその後です。
各選択肢の検討
a 初乳がみられる。
正しいです。産褥早期は初乳がみられる時期です。b 黄色悪露がみられる。
誤りです。産褥3日目では、悪露はまだ血性から褐色調が中心です。
黄色調、白色調の悪露はもっと後の時期にみられます。c 内子宮口は閉鎖している。
誤りです。産褥3日目では、子宮頸管はまだ回復途中で、完全に閉鎖したと考えません。d 腹壁上から子宮底を触れない。
誤りです。子宮底は分娩後に日ごとに下降しますが、産褥3日目ではまだ腹壁上から触知できます。e 産後の後陣痛を最も強く感じる。
誤りです。後陣痛は分娩直後から早期に目立ち、とくに多経産婦や授乳時に強くなります。
産褥3日目を一律に最も強い時期とは言えません。
ひっかけポイント
- 悪露の色の変化と子宮復古は産褥の基本事項です。
- 「産褥3日目」という日数から、何がまだ残っていて、何がまだ終わっていないかを考えると解きやすくなります。
覚えるポイント
- 産褥早期は初乳です。
- 悪露は、血性 → 褐色・漿液性 → 白色・黄色調へと変化します。
- 子宮底は日々下降しますが、産褥3日目ではまだ触知できます。