116D61｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

e 子宮頸部狙い組織診

診断の考え方

• 子宮頸がん検診の一次検査は細胞診です。
• しかし、細胞診だけでは異常細胞の存在を示すにとどまり、確定診断はできません。
• コルポスコピーで異常が疑われる部位を確認し、その部位から組織を採取して病理診断することが必要です。

なぜ子宮頸部狙い組織診か

• 子宮頸部病変の確定診断は、子宮頸部狙い組織診で行います。
• 国試では、
  細胞診で異常発見 → コルポスコピー → 狙い組織診で確定
  という流れを押さえておくことが重要です。

各選択肢の検討

• a 子宮鏡
  子宮腔内を観察する検査で、子宮内膜ポリープや粘膜下筋腫などの評価に用います。子宮頸部上皮性病変の確定診断にはなりません。

• b 膀胱鏡
  膀胱病変の評価に用いる検査です。子宮頸がんの局所進展評価で必要になることはありますが、診断確定のためにまず行う検査ではありません。

• c 子宮内膜細胞診
  子宮体がんなど、子宮内膜病変の評価に用います。今回の主病変は子宮頸部です。

• d 下部消化管内視鏡
  直腸や結腸の病変を調べる検査であり、本症例の確定診断には不要です。

• e 子宮頸部狙い組織診
  正しいです。コルポスコピーで異常部位を確認し、その部位を生検して診断を確定します。

覚えるポイント

子宮頸がん検診で異常を指摘されたら、
確定診断はコルポスコピー下の狙い組織診です。