116F5｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

• d 甲状腺機能亢進症

解説

トリグリセリド高値は、VLDL 産生増加や中性脂肪の分解・利用低下で起こります。
臨床では、肥満、インスリン抵抗性、アルコール多飲などが代表的原因です。

甲状腺機能亢進症では代謝が亢進し、一般に脂質は低下しやすいため、トリグリセリド高値の原因としては典型的ではありません。

各選択肢の検討

• a 先端巨大症
  成長ホルモン過剰によりインスリン抵抗性を来し、脂質異常を伴うことがあります。

• b 内臓脂肪蓄積
  適切です。メタボリックシンドロームの背景として高トリグリセリド血症を起こしやすいです。

• c アルコール多飲
  適切です。肝での中性脂肪合成を促進し、トリグリセリド高値の原因になります。

• d 甲状腺機能亢進症
  正しい選択肢です。脂質異常の原因としては、むしろ甲状腺機能低下症が重要です。

• e インスリン抵抗性増加
  適切です。高トリグリセリド血症の代表的背景です。

ひっかけポイント

甲状腺疾患と脂質異常の組合せは頻出です。

• 甲状腺機能低下症
  LDL コレステロールや中性脂肪が上がりやすい

• 甲状腺機能亢進症
  脂質は低下しやすい

ここを逆にしないことが重要です。

覚えるポイント

• 中性脂肪高値の代表
  内臓脂肪蓄積、インスリン抵抗性、アルコール、多量の糖質摂取

• 甲状腺機能亢進症は高トリグリセリド血症の典型ではない