116F4｜第116回 医師国家試験 過去問
内科系呼吸器COPD・喘息・気道疾患
慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉の呼吸機能について正しいのはどれか。
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正解: d
正解
- d 静肺コンプライアンス増加
解説
COPD は閉塞性換気障害を示し、特に肺気腫では肺胞壁破壊により弾性収縮力が低下します。
その結果、肺はふくらみやすく戻りにくくなるため、静肺コンプライアンスは増加します。
一方で、空気が吐き出しにくくなるため air trapping が起こり、残気量は増え、1 秒率は低下します。フローボリューム曲線では呼気側がえぐれたような下に凸の形が典型です。
各選択肢の検討
a 残気量減少
誤りです。COPD では空気の閉じ込めが起こるため、残気量は増加します。b 1秒率＞70％
誤りです。COPD は閉塞性障害なので、1 秒率は 70％未満になります。c 肺拡散能増加
誤りです。肺気腫では肺胞壁破壊によりガス交換面積が減るため、肺拡散能は低下します。少なくとも増加はしません。d 静肺コンプライアンス増加
正しいです。肺の弾性収縮力低下によって、肺がふくらみやすくなります。e 上に凸のフローボリューム曲線
誤りです。COPD では呼気側が下に凸の形になります。
ひっかけポイント
この問題では、COPD を一言で「閉塞性障害」と覚えているだけでは不十分です。
残気量はどうなるか、肺の弾性はどう変わるか、フローボリューム曲線はどう見えるかまで整理しておくことが大切です。
覚えるポイント
- COPD＝1 秒率低下
- 残気量増加
- 肺気腫では肺拡散能低下
- 静肺コンプライアンス増加
- フローボリューム曲線は下に凸