116F51｜第116回 医師国家試験 過去問
32歳の男性。悪心を主訴に救急車で搬入された。事故により放射性物質の密封線源が破損し、着衣と皮膚に付着したという。既往歴はない。意識は清明。身長172cm、体重60kg。体温36.2℃。心拍数80/分、整。血圧122/68mmHg。呼吸数12/分。SpO2 100％（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜に異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。病院前救護で脱衣と線源付着部の水的除染が実施された。受傷から40分が経過している。 この患者への対応にあたり適切でないのはどれか。
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正解: b
正解
b 医療者は袖なしエプロンを装着する。
解説
放射性物質による汚染患者では、まず医療者の安全確保と二次汚染防止を徹底します。
脱衣と水的除染が行われていても、残存汚染の確認が必要です。医療者は個人線量計を装着し、防護衣、手袋、マスクなどを用いて、汚染区域と清潔区域を分けて対応します。
袖なしエプロンでは腕の汚染を防げず、防護として不十分です。
各選択肢の整理
a 医療者は個人線量計を装着する。
適切です。医療者自身の被ばく線量を把握するために必要です。b 医療者は袖なしエプロンを装着する。
不適切です。腕や衣服の汚染を防ぐには不十分で、長袖の防護衣などを用います。c 曝露した放射性物質の種類を確認する。
適切です。核種、放射線の種類、半減期、内部被ばくの可能性を評価します。d 患者の搬入経路を考慮しゾーニングを行う。
適切です。汚染区域、準汚染区域、清潔区域を分け、二次汚染を防ぎます。e 放射線測定器を用いて患者の表面の汚染測定を行う。
適切です。除染後にも汚染が残っていないか確認します。
覚えるポイント
放射性物質汚染では、医療者防護、ゾーニング、汚染測定、除染確認が基本です。
袖なしエプロンのような不完全な防護は不適切です。