116F72｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

• a 直腸

解説

提示された下部消化管内視鏡像の病変部位は直腸です。

下部消化管内視鏡で部位を判断するときは、病変そのものだけでなく、

• 肛門からの距離感
• 周囲粘膜の見え方
• 腸管の走行

などを総合して判断します。この問題では、正解は直腸となります。

各選択肢の検討

• a 直腸
  正しいです。

• b 盲腸
  誤りです。盲腸であれば回盲弁や虫垂開口部が手掛かりになります。

• c 上行結腸
  誤りです。右側結腸の所見とは一致しません。

• d 横行結腸
  誤りです。横行結腸の部位診断とは合いません。

• e 下行結腸
  誤りです。左側結腸ではありますが、正解は直腸です。

ひっかけポイント

結腸の部位問題では、左右の結腸か、直腸かを取り違えやすいです。
とくに直腸病変は、後の治療方針や手技選択にも関わるため重要です。

覚えるポイント

• 内視鏡での部位診断は、病変の形だけでなく位置関係で判断する。
• この問題の病変部位は直腸である。