120A10｜第120回 医師国家試験 過去問
外科系消化器外科消化管癌・腫瘍外科
胆嚢癌を示唆する胆嚢の超音波検査所見はどれか。
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正解: b
正解
b 肝床部浸潤
解説
胆嚢癌を疑う超音波所見として重要なのは、壁肥厚の不整、広基性隆起性病変、周囲臓器への浸潤です。
とくに肝床部浸潤は、胆嚢が接する肝実質へ病変が及んでいる所見であり、胆嚢癌を強く示唆します。
各選択肢の整理
a 胆石
誤りです。胆石は胆嚢癌の危険因子ではありますが、胆石だけで胆嚢癌を示唆する所見とはいえません。b 肝床部浸潤
正解です。周囲への浸潤は悪性を強く示唆します。c 多発小隆起
誤りです。コレステロールポリープなどの良性病変を考えます。d 有茎性病変
誤りです。小さな有茎性ポリープは良性が多く、悪性を疑うのは10 mm以上の広基性病変や増大例です。e 胆嚢壁石灰化
誤りです。いわゆるporcelain gallbladderで、胆嚢癌の危険因子ではありますが、直接現在の胆嚢癌を示す所見ではありません。
覚えるポイント
- 胆嚢ポリープは、大きさと形が重要です。
- 広基性、壁肥厚、不整、浸潤なら悪性を疑います。
- 有茎性、多発小隆起は良性寄りで考えます。