117C20｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

b 参加制約は生活環境に起因する。

解説

ICFは、International Classification of Functioning, Disability and Health の略で、生活機能を

• 心身機能、身体構造
• 活動
• 参加

の3つのレベルで捉え、さらに環境因子や個人因子との相互作用を重視する考え方である。

このため、参加制約は本人の障害だけで一方的に決まるのではなく、生活環境や社会的障壁によって生じるという理解が重要になる。
したがって、正しいのは b である。

各選択肢の検討

• a 障害者を対象とした分類である。
  誤りである。ICFは障害者だけでなく、すべての人の生活機能を対象とする。

• b 参加制約は生活環境に起因する。
  正しい。参加制約は、健康状態に加えて、環境因子との相互作用によって生じる。

• c 障害程度を基準にした分類である。
  誤りである。ICFは障害の重さだけで分類するものではなく、生活機能を多面的に捉える。

• d 機能障害のために活動制限が生じる。
  誤りである。機能障害があっても、環境調整や支援によって活動制限が生じないことがある。必ず一方向に決まるわけではない。

• e 参加制約と社会的不利は同義語である。
  誤りである。ICFは以前の概念を発展させたものであり、単純な同義語として扱うのは不適切である。

ひっかけポイント

ICFでは、障害を本人の問題だけで完結するものとして捉えない。
ここが、古い一方向的な障害観との大きな違いである。

覚えるポイント

ICFは、心身機能、活動、参加を軸に、環境因子との相互作用で生活機能を捉える。
国試では、参加制約は環境の影響を強く受けることを押さえておく。