117E24｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

d 患者が嘔吐している場合は撥水性ガウンを着用して診察する

標準予防策の基本

標準予防策は、すべての患者の血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、損傷した皮膚を感染性があるものとして扱う考え方です。
重要なのは、感染症と診断されてから始めるのではなく、最初から行うことです。

なぜ d が正しいのか

患者が嘔吐している場合は、吐物の飛散や体液曝露の危険があります。
このような場面では、診察者の衣服や皮膚を守るために撥水性ガウンを着用するのが適切です。

必要に応じて、手袋、マスク、アイシールドなども追加します。
つまり、曝露リスクに応じて個人防護具を選ぶというのが標準予防策の基本です。

各選択肢の整理

• a 滅菌手袋を着用する。
  誤りです。標準予防策で常に滅菌手袋が必要なわけではありません。通常は状況に応じて清潔手袋を使用します。

• b 感染症と診断してから実施する。
  誤りです。標準予防策は全患者に対して常に行います。

• c 次亜塩素酸ナトリウムで手指衛生を行う。
  誤りです。手指衛生はアルコール手指消毒薬や石けんと流水で行います。次亜塩素酸ナトリウムは主に環境や物品の消毒に用います。

• d 患者が嘔吐している場合は撥水性ガウンを着用して診察する。
  正しいです。体液曝露の危険があるため、適切な個人防護具を選択します。

• e 患者の唾液が付着した木製舌圧子は一般廃棄物として処理する。
  誤りです。使用済みで体液が付着した医療廃棄物として適切に処理します。

ひっかけポイント

この問題では、「滅菌」という言葉や「感染症と診断してから」という表現に引っ張られやすいですが、標準予防策の本質は診断名ではなく曝露リスクで判断することです。

覚えるポイント

• 標準予防策は全患者に実施する
• 体液飛散リスクがあればガウンを使う
• 手指衛生はアルコールまたは石けんと流水
• 使用済み医療器材は適切に廃棄する

この4点を押さえると整理しやすくなります。