117E42｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

d 視線を合わせて、次の言葉を待つ。

この場面で大切なこと

患者の「どうして私が」という言葉は、原因を科学的に知りたいというより、不安、怒り、悲しみ、やり場のない苦痛の表出であることが多いです。

このような場面で医師に求められるのは、すぐに説明や説得を始めることではなく、まず感情を受け止める姿勢を示すことです。

なぜ d が適切か

視線を合わせ、沈黙を保ちながら患者の次の言葉を待つことは、
「その気持ちを受け止めています」
というメッセージになります。

緩和ケアや悪い知らせを伝えた後の面接では、沈黙も重要な応答です。患者がさらに語れるように待つことが、共感的対応の基本です。

他の選択肢が不適切な理由

a 話題を逸らす

患者の苦痛の表出を遮る対応であり、不安や孤立感を強めます。

b そう考える原因を問い詰める

患者の感情表出に対して詰問する形となり、支持的ではありません。

c 日本人の胃癌の罹患率を伝える

統計情報はこの場面の主訴に対する返答になっていません。患者が求めているのは数字ではなく、気持ちへの応答です。

e その考えの善し悪しの評価を伝える

患者の感じ方を評価、修正しようとするのは不適切です。まずは評価せずに受け止めることが優先です。

国試での判断軸

この種の問題では、まず
感情の表出に対して、説明より先に受容と共感を示しているか
を確認します。

• 話題転換
• 説得
• 統計説明
• 善悪の評価

は不適切になりやすく、正解は
待つ、うなずく、視線を合わせる、感情を言語化して返す
といった対応になります。

覚えるポイント

患者の実存的苦痛に対しては、まず共感的に受け止めることが基本です。
この場面では、視線を合わせて、次の言葉を待つのが適切です。