117E5｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

c Horner症候群 --------- 散瞳

瞳孔径を決める基本

瞳孔は、自律神経によって調節されます。

• 交感神経 が優位になると散瞳
• 副交感神経 が優位になると縮瞳

したがって、交感神経障害である Horner症候群 では、散瞳ではなく縮瞳になります。

Horner症候群の特徴

Horner症候群は交感神経路の障害で起こり、代表的には次の所見を示します。

• 縮瞳
• 軽度眼瞼下垂
• 発汗低下

このため、
Horner症候群 ーーーー 散瞳
という組合せは誤りです。

各選択肢の整理

• a 急性緑内障発作 --------- 散瞳
  正しい組合せです。急性閉塞隅角緑内障では中等度散瞳で固定気味になることがあります。

• b 交感神経作動薬 --------- 散瞳
  正しい組合せです。交感神経刺激で散瞳します。

• c Horner症候群 --------- 散瞳
  誤りです。Horner症候群は交感神経障害なので縮瞳です。

• d 動眼神経麻痺 --------- 散瞳
  正しい組合せです。副交感神経線維の障害で瞳孔括約筋が働かず、散瞳します。

• e 有機リン中毒 --------- 縮瞳
  正しい組合せです。コリンエステラーゼ阻害により副交感神経作用が過剰となり、縮瞳します。

国試での判断軸

瞳孔異常の問題は、まず
交感神経は散瞳、副交感神経は縮瞳
という基本を押さえると整理しやすくなります。

覚えるポイント

• Horner症候群は縮瞳
• 動眼神経麻痺は散瞳
• 有機リン中毒は縮瞳

この対応を確実にしておくと、瞳孔問題に強くなります。