117F18｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

b 副腎不全
e 副甲状腺機能亢進症

問題の判断軸

この問題では、単に「やせる病気」を選ぶのではなく、食思不振によって体重減少するかがポイントです。

正しい選択肢

b 副腎不全

副腎不全では、食欲低下、悪心、腹痛、体重減少が典型的です。
コルチゾール不足により全身倦怠感も強くなります。

e 副甲状腺機能亢進症

高カルシウム血症により、食欲不振、悪心、便秘などをきたし、体重減少につながることがあります。

誤りの選択肢

a 糖尿病

体重減少はみられますが、典型的には糖利用障害や尿糖によるカロリー喪失が原因で、食欲はむしろ保たれるか亢進することがあります。

c 褐色細胞腫

体重減少をきたすことはありますが、主因はカテコラミン過剰による代謝亢進であり、食思不振が中心ではありません。

d Basedow病

代謝亢進により体重減少をきたしますが、食欲は保たれるか、むしろ亢進することが多いです。

ひっかけポイント

「体重減少する病気」をそのまま選ぶと、Basedow病や糖尿病を入れたくなります。
しかし本問では、食思不振によると限定されていることが重要です。

覚えるポイント

• 副腎不全：食欲不振でやせる
• 副甲状腺機能亢進症：高カルシウム血症で食欲不振
• Basedow病、糖尿病、褐色細胞腫：やせても食欲低下が主ではない

この区別で b、e を選びます。