118D55｜第118回 医師国家試験 過去問
内科系感染症感染対策・予防策
78歳の男性。入院中に肺炎を発症し喀痰検査を施行したところ多剤耐性緑膿菌を検出した。 感染予防策で適切なのはどれか。
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正解: c
正解
c 病室に出入りする人全員が同様に予防策を理解する。
解説
多剤耐性緑膿菌では、標準予防策 に加えて 接触予防策 を徹底することが重要である。
そのため、医療従事者だけでなく、病室に出入りするすべての人が、同じ感染対策を理解して実行する必要がある。
接触予防策の基本
- 必要時に手袋、ガウンなどの PPE を使用する。
- 患者接触後は、手袋を外したあとも 必ず手指衛生 を行う。
- 環境表面や器具を介した伝播を防ぐ。
- 病室内での対応を統一する。
各選択肢の検討
a 個室管理は必要ない。
一律には言えない。接触予防策の観点から、個室管理やコホート化を検討する。b N95マスクを着用し診察する。
空気感染対策が必要な病原体ではなく、N95 が基本になるわけではない。c 病室に出入りする人全員が同様に予防策を理解する。
正しい。感染対策の徹底には、対応の統一が不可欠である。d 手袋を使用して患者に接触した場合、手袋を外せば手洗いは必要ない。
誤り。手袋を外した後も手指衛生は必須 である。e 痰の吸引をしなければPersonal Protective Equipment〈PPE〉は必要ない。
誤り。接触や飛沫の可能性があれば PPE は必要になる。
覚えるポイント
- 多剤耐性菌では 接触予防策 が基本である。
- 手袋を外した後の手指衛生 は必須である。
- 感染対策は 関わる全員で統一 することが重要である。