118F20｜第118回 医師国家試験 過去問

正解

b 腹部超音波

ラジオ波焼灼術とは

ラジオ波焼灼術は、肝細胞癌に対して穿刺針を病変へ進め、高周波エネルギーで腫瘍を焼灼する局所治療です。

この手技では、腫瘍と穿刺針の位置関係をリアルタイムで確認すること が非常に重要です。

なぜ腹部超音波を用いるのか

腹部超音波は、

• リアルタイムで観察できる
• 穿刺針の進み方をその場で追える
• 被曝がない
• 繰り返し確認しやすい

という利点があります。

そのため、肝細胞癌に対するラジオ波焼灼術では 腹部超音波ガイド下 で行うのが標準的です。

他の選択肢が誤りの理由

a 腹部MRI

病変評価には有用ですが、焼灼中にリアルタイムで穿刺操作をみる方法としては一般的ではありません。

b 腹部超音波

正解です。
施行時に最もよく使われる画像誘導法です。

c 超音波内視鏡

膵、胆道、消化管周囲病変では重要ですが、肝細胞癌に対する通常の経皮的ラジオ波焼灼術で標準的に使うものではありません。

d 腹部血管造影

血流評価や塞栓術では重要ですが、ラジオ波焼灼術そのものの穿刺誘導には用いません。

e 上部消化管内視鏡

消化管内腔の観察に使う検査であり、肝細胞癌のラジオ波焼灼術とは関係しません。

受験上の判断軸

肝細胞癌の局所治療で問われたら、

• 穿刺しながら焼灼する
• リアルタイム画像が必要
• まず超音波を考える

という流れで判断すると解きやすいです。

覚えるポイント

肝細胞癌に対するラジオ波焼灼術は、腹部超音波ガイド下 が基本です。