120A5｜第120回 医師国家試験 過去問

正解

e 前屈位で背部の高さの左右差がみられる。

解説

思春期特発性側弯症は、思春期に発症する原因不明の脊柱変形です。
診察ではAdams前屈テストが重要で、前屈させると肋骨隆起や腰部隆起が目立ち、背部の高さの左右差として認められます。

各選択肢の整理

• a Café au lait 斑を伴う。
  誤りです。cafe-au-lait斑は神経線維腫症などを示唆する所見で、特発性側弯症の典型ではありません。

• b 小学校入学前に検診を行う。
  誤りです。思春期特発性側弯症は思春期に問題となるため、学校検診で見つかることが多く、就学前検診が中心ではありません。

• c 下肢伸展挙上テストが陽性になる。
  誤りです。下肢伸展挙上テストは腰椎椎間板ヘルニアや坐骨神経刺激症状の評価に用います。

• d 前方引き出しテストが陽性になる。
  誤りです。前方引き出しテストは膝前十字靱帯損傷の評価です。

• e 前屈位で背部の高さの左右差がみられる。
  正解です。側弯のスクリーニングとして重要な身体所見です。

覚えるポイント

• 思春期特発性側弯症では、前屈で左右差を見ることが基本です。
• 皮膚異常や神経症状がある場合は、特発性以外の原因も考えます。