120B17｜第120回 医師国家試験 過去問

正解

e 相対危険度

解説

リスクファクターに曝露している群の罹患率と、曝露していない群の罹患率の比で計算されるのは、相対危険度です。

相対危険度は、曝露によって疾病発生リスクが何倍になるかを示します。

計算の考え方

相対危険度は、次の考え方で求めます。

• 曝露群の罹患率を求める。
• 非曝露群の罹患率を求める。
• 曝露群の罹患率を非曝露群の罹患率で割る。

つまり、相対危険度は「差」ではなく比です。

たとえば、喫煙者の肺癌罹患率が非喫煙者の罹患率の5倍であれば、相対危険度は5です。

各選択肢の検討

• a 感度
  誤りです。感度は、実際に疾患がある人のうち、検査で陽性となる割合です。スクリーニング検査や診断検査の性能評価で用います。

• b 特異度
  誤りです。特異度は、実際に疾患がない人のうち、検査で陰性となる割合です。罹患率の比ではありません。

• c 信頼区間
  誤りです。信頼区間は、推定値の不確実性を示す範囲です。相対危険度やオッズ比などに付随して示されることはありますが、曝露群と非曝露群の罹患率の比そのものではありません。

• d 寄与危険度
  誤りです。寄与危険度は、曝露群の罹患率から非曝露群の罹患率を引いた差です。曝露によって増加した絶対的なリスクを示します。

• e 相対危険度
  正しいです。曝露群の罹患率を非曝露群の罹患率で割った比です。

寄与危険度との違い

相対危険度

相対危険度は、曝露によってリスクが何倍になるかを示します。

• 見ているものは「比」です。
• 疾患発生の強さを比較するときに使います。
• コホート研究でよく用いられます。

寄与危険度

寄与危険度は、曝露によって罹患率がどれだけ増えたかを示します。

• 見ているものは「差」です。
• 曝露をなくした場合にどれだけ発症を減らせるかを考えるときに有用です。
• 公衆衛生上の影響の大きさを考えるときに重要です。

ひっかけポイント

この問題では、問題文の「比」という言葉が最大の手がかりです。

• 比で求める：相対危険度
• 差で求める：寄与危険度

国試では、この2つを入れ替えて出題されやすいため、式を丸暗記するよりも「比か差か」で判断すると安定します。

覚えるポイント

• 相対危険度＝曝露群の罹患率 ÷ 非曝露群の罹患率
• 寄与危険度＝曝露群の罹患率 − 非曝露群の罹患率
• 感度と特異度は診断検査の性能評価です。
• 信頼区間は推定値のばらつきを示す範囲です。