120C40｜第120回 医師国家試験 過去問
小児・周産期・女性医学小児科成長発達・健診
9歳の男児。陰毛発生を主訴に母親に連れられて来院した。6歳ごろからクラスで一番背が高かった。1年前から陰毛が発生し、最近、腋毛もみられるようになったため、母親が不安になり来院した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長150cm（＋3.6SD）、体重52kg。肥満度30％。体温36.8℃。血圧116/78mmHg。口腔内に異常を認めない。甲状腺と頸部リンパ節の腫大を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。皮疹を認めない。頭部単純MRIで視床下部から鞍上部にかけて径3cmの腫瘤を認める。 この児に認めるのはどれか。
解答・解説を見る
正解: e
正解
e 精巣容積増大
解説
9歳男児で陰毛、腋毛、高身長を認め、視床下部から鞍上部の腫瘤があります。
中枢性思春期早発症が考えられます。男児の中枢性思春期早発症では、視床下部・下垂体系の活性化によりLH、FSHが上昇し、精巣が刺激されるため精巣容積が増大します。
各選択肢の整理
a 多汗
甲状腺機能亢進症などでみられますが、本例の中心ではありません。b 頻脈
甲状腺機能亢進症などを考えます。c 小陰茎
思春期早発症ではなく、性腺機能低下などを考えます。d 女性化乳房
男児思春期に一過性にみられることはありますが、本例の典型所見ではありません。e 精巣容積増大
中枢性思春期早発症でみられます。
覚えるポイント
男児の思春期早発症では、精巣容積増大が中枢性を示す重要所見です。