120C53｜第120回 医師国家試験 過去問
小児・周産期・女性医学産婦人科産婦人科総論
26歳の初妊婦（1妊0産）。本日、妊娠検査薬が陽性となり来院した。2日前に頭痛を自覚し、以前から頓用していたNSAIDを内服した。経腟超音波検査で頭殿長〈CRL〉は3.2cmであった。 現時点の対応で適切なのはどれか。
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正解: e
正解
e NSAIDをアセトアミノフェンに変更する。
解説
妊娠中の鎮痛薬としては、NSAIDよりもアセトアミノフェンが基本です。
NSAIDは特に妊娠後期に胎児動脈管収縮や羊水過少などが問題となります。今回の内服だけで人工妊娠中絶や侵襲的検査を勧める状況ではありませんが、今後の頓用薬はアセトアミノフェンへ変更します。
各選択肢の整理
a
妊娠初期のこの時点で、NSAID内服を理由に羊水量測定を行う必要はありません。b
頭痛の詳細な神経症状はなく、頭部MRIを直ちに行う状況ではありません。c
人工妊娠中絶を勧める必要はありません。d
NSAID内服を理由に羊水染色体検査を勧めることはありません。e
正しい選択肢です。
覚えるポイント
妊娠中の解熱鎮痛薬は、NSAIDよりアセトアミノフェンを選ぶのが基本です。