119C44｜第119回 医師国家試験 過去問
小児・周産期・女性医学産婦人科産婦人科総論
40歳の女性。性器出血の持続を主訴に来院した。5日前から性器出血を認め、 2日前から下腹部痛も伴うようになった。最終月経は4週間前。月経周期は 30～60日、不整、持続5日間。身長153cm、体重50kg。体温36.5℃。脈拍 80/分、整。血圧118/64 mmHg。呼吸数18/分。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知 しない。 最初に行う対応はどれか。
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正解: b
正解
b 妊娠反応検査
解説
妊娠可能年齢の女性が、性器出血と下腹部痛を訴えた場合、まず妊娠の有無を確認することが最優先です。
妊娠初期であれば、流産や異所性妊娠など、緊急対応が必要な病態が含まれます。
そのため、最初に行うべき対応は妊娠反応検査、尿中または血中hCG測定です。
その結果を踏まえて、経腟超音波検査などの次の評価に進みます。
各選択肢の整理
a 腹部単純CT
妊娠の可能性がある段階で最初に選ぶ検査ではありません。b 妊娠反応検査
妊娠関連出血をまず除外するために必要です。
正解です。c 経腟超音波検査
有用ですが、まずは妊娠反応で妊娠の有無を確認します。d 子宮内膜組織診
妊娠の可能性を除外してから検討すべき検査です。e プロゲステロン投与
原因評価前に行うべきではありません。
覚えるポイント
性器出血＋下腹部痛では、
まず妊娠の有無を確認する