119C43｜第119回 医師国家試験 過去問
小児・周産期・女性医学産婦人科婦人科良性疾患・生殖内分泌
30歳の女性（0妊0産）。挙児を希望して産婦人科を受診した。月経周期は30～60日、不整。3年前から高血圧症でカルシウム拮抗薬を内服している。仕事は小学校の教師。1年前に結婚した。身長160cm、体重90kg。脈拍72/分、整。血圧130/80 mmHg。 この患者の妊娠に向けた助言で適切なのはどれか。
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正解: b
正解
b 体重の減量
解説
本症例では、高度肥満に加えて月経不順があり、排卵障害が疑われます。
妊娠を希望する場合、まず重要なのは体重の減量です。
減量によって排卵が改善しやすくなり、妊娠成立の可能性が高まるだけでなく、妊娠後の妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病、分娩合併症のリスク低下も期待できます。
したがって、最初の助言として最も適切なのは体重の減量です。
各選択肢の整理
a 休職
現時点で休職を勧める医学的根拠はありません。b 体重の減量
排卵障害の改善と妊娠合併症リスクの軽減に有用です。
正解です。c 妊娠の断念
不適切です。まずは妊娠しやすい身体づくりを行います。d 降圧薬の中止
自己判断で中止するのは危険です。必要なら妊娠可能な薬剤への調整を検討します。e 体外受精の開始
まずは生活習慣改善、とくに減量を優先します。
覚えるポイント
肥満と月経不順がある挙児希望女性では、
まず減量が基本となる