119B21｜第119回 医師国家試験 過去問

正解

e 卵巣

解説

続発性無月経の原因部位を考えるときは、FSHとエストラジオールの組合せが重要です。

本症例では、
FSH高値、エストラジオール低値
となっています。

これは、下垂体からはゴナドトロピンが十分に分泌されているにもかかわらず、卵巣が反応できずエストロゲンを産生できない状態を示します。
したがって、原因部位は卵巣です。

判断の考え方

• 中枢性、視床下部、下垂体性
  FSHは低値または正常になりやすい

• 卵巣性
  卵巣機能低下のためエストラジオールが低下し、それに対する反応としてFSHが高値になる

この症例は典型的な高ゴナドトロピン性性腺機能低下です。

各選択肢の整理

• a 視床
  原因部位として通常は考えません。

• b 視床下部
  中枢性ならFSHは低下または正常です。

• c 下垂体
  下垂体性でもFSHは低下または正常になります。

• d 副腎
  このホルモンパターンからは考えにくいです。

• e 卵巣
  FSH高値、エストラジオール低値に合致します。
  正解です。

覚えるポイント

FSH高値 ＋ エストラジオール低値
→ 卵巣性無月経
→ 原発性卵巣機能不全を考える