119B13｜第119回 医師国家試験 過去問

正解

d 大量のエストロゲンは骨端線を閉鎖させる。

解説

女子の思春期は、視床下部からのGnRH の拍動性分泌が始まり、これによりLH、FSHが上昇し、卵巣からのエストロゲン分泌が増えることで進行します。

エストロゲンは、思春期初期には成長を促進しますが、分泌が十分に高まると骨成熟を進め、最終的に骨端線を閉鎖させます。
したがって、正しいのは d です。

思春期進行の基本

女子では一般に、

• 乳房発育
• 陰毛発育
• 初経

の順に進みます。
初経は思春期のかなり後半に起こり、初経後しばらくは無排卵性月経が多いことも重要です。

各選択肢の整理

• a 初経は排卵性の月経である。
  誤りです。
  初経後しばらくは視床下部、下垂体、卵巣系がまだ成熟途中であり、無排卵性月経が多くみられます。

• b 思春期まで卵胞数は増加する。
  誤りです。
  卵胞数は胎生期に最大となり、その後は出生前から減少を続けます。
  思春期まで増加することはありません。

• c 初経前にゴナドトロピンは低下する。
  誤りです。
  思春期の進行に伴ってLH、FSH は上昇します。
  低下ではなく上昇が基本です。

• d 大量のエストロゲンは骨端線を閉鎖させる。
  正しい記載です。
  エストロゲンは骨成熟を進め、最終的に骨端線閉鎖に関与します。

• e 二次性徴は陰毛発育、乳房発育、初経の順に進む。
  誤りです。
  一般には乳房発育 → 陰毛発育 → 初経の順で進みます。

ひっかけポイント

• 初経が来た = 排卵が確立している、ではありません。
• 卵胞数は思春期まで増える、も誤りです。
• 国試では、乳房発育が最初、初経はその後、という流れを押さえると解きやすくなります。

覚えるポイント

• 女子の思春期は乳房発育 → 陰毛発育 → 初経。
• 初経後しばらくは無排卵性月経が多い。
• エストロゲンは骨端線閉鎖に関与する。