120F32｜第120回 医師国家試験 過去問
内科系循環器肺循環・血栓塞栓
左房への血液還流低下が失神の原因と考えられるのはどれか。
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正解: c
正解
c 肺血栓塞栓症
解説
肺血栓塞栓症では、肺動脈が血栓で閉塞し、肺循環を通って左房へ戻る血流が低下します。
その結果、左室前負荷が低下し、心拍出量が低下して失神をきたすことがあります。
各選択肢の整理
a 急性心筋梗塞
心筋収縮力低下や致死性不整脈が失神の原因になります。b 僧帽弁狭窄症
左房から左室への流入障害が中心です。c 肺血栓塞栓症
肺循環が遮断され、左房への還流が低下します。d 房室ブロック
徐脈による心拍出量低下が原因です。e 大動脈弁狭窄症
左室流出路狭窄により運動時失神をきたします。
覚えるポイント
肺塞栓＝右室後負荷上昇＋左房還流低下＋心拍出量低下です。
失神、ショック、Ⅱ音亢進をきたすことがあります。