59PM075｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5．多発性硬化症　脱髄疾患

この問題のポイント

疾患の分類を正確に理解することは、臨床現場で適切な評価や介入を行うための基礎です。特に、神経疾患の分類では「脱髄」と「神経変性」を区別することが重要です。本問では、病理学的変化が明確に定義されている「脱髄疾患」という分類に該当する疾患を問うています。

解説

多発性硬化症（MS）は、中枢神経の髄鞘（ミエリン）が自己免疫反応によって破壊される疾患です。この「脱髄」が、神経の信号伝達を阻害し、運動障害、感覚異常、視覚障害などの症状を引き起こします。MSは再発・寛解のパターンを特徴とし、診断にはMRIや臨床評価が重要です。この病理的メカニズムは、他の神経疾患と明確に区別されます。

作業療法においては、MS患者のADL（日常生活動作）の維持や、環境調整、再発リスクへの対応が課題です。そのため、正確な疾患分類を理解することは、適切な介入計画の立案に直結します。

選択肢の確認

1．Creutzfeldt Jakob 病 神経変性疾患：神経変性疾患（誤り。プリオン病であり、感染性タンパク質による伝達性海綿状脳症）
2．Parkinson 病 腫瘍性疾患：腫瘍性疾患（誤り。黒質ニューロンの変性とLewy小体形成による神経変性疾患）
3．肝性脳症 感染性疾患：感染性疾患（誤り。肝機能障害によるアンモニア蓄積による代謝性・中毒性疾患）
4．多系統萎縮症 脳血管疾患：脳血管疾患（誤り。神経変性疾患で、αシヌクレインの蓄積を特徴とする）
5．多発性硬化症 脱髄疾患：脱髄疾患（ 正しい。自己免疫による髄鞘破壊が特徴）

覚えるポイント

「脱髄＝ミエリンの破壊」「神経変性＝ニューロンの損傷」を意識し、疾患の分類を覚える。特に、MSは「再発・寛解型」で、患者の生活環境や行動パターンに応じた作業療法介入が求められる。