59AM037｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3．関節リウマチ　台付き爪切り

この問題のポイント

疾患の特徴（特に手の把持力、関節変形、動作の困難）と支援機器の機能（片手使用可能、低把持力環境での安全な使用）が一致しているかを、臨床的に評価することが鍵です。特に、関節リウマチでは両手の把持力が低下し、関節の変形により爪切りの使用が困難なため、自助具として「台付き爪切り」が適応されます。

解説

関節リウマチは慢性の関節炎を特徴とし、特に手の関節（指、掌側）に変形や硬さ、把持力の低下が見られます。この状態では、通常の爪切りを使用することは困難で、安全に爪を切るための代替手段が必要です。台付き爪切りは、手の把持力が弱くても、押す動作（押し下げる）だけで爪を切れるため、片手でも使用可能で、患者の自立性を高める効果があります。このため、関節リウマチに最も適した支援機器です。

一方、他の選択肢では機能的不適合が見られます。アテトーゼ型脳性麻痺では不随意運動が強く、リーチャーではなくBFO（バランスを補助する装具）が適切です。片麻痺ではキーボードカバーではなく、片手用キーボードが適切です。第2腰髄損傷では上肢機能は正常で、スライディングボードは頸髄損傷（C6～C7）に適しており、L2損傷では使用が不適切です。Parkinson病ではBFOは筋力低下の補助に用いられるが、振戦や固縮に対しては振戦補正具が適切です。

選択肢の確認

1．アテトーゼ型脳性麻痺 リーチャー：不適切。不随意運動が強いため、BFOが適切。
2．片麻痺 キーボードカバー：不適切。協調性の問題で、片手用キーボードが適切。
3．関節リウマチ 台付き爪切り：正しい。把持力低下で有用。
4．第2 腰髄完全損傷 スライディングボード：不適切。上肢機能正常で、頸髄損傷に適した器具。
5．Parkinson 病 BFO：不適切。振戦対策が必要で、BFOは筋力低下補助に限る。

覚えるポイント

「関節リウマチ＝手が動かない＝台付き爪切りで自立」
→ 手の把持力低下が原因で、**「台付き」**がキーワード。