60AM006｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1・5

この問題のポイント

C4頸髄損傷による完全麻痺では、上肢の随意運動が極めて限られており、介助量を軽減するためには「残存機能（頭部・口・呼吸）を活用した支援機器」の導入が不可欠である。特に、移乗や環境制御において、介護者（高齢の親）の負担を軽減するための適切な機器選定が問われる。

解説

35歳の男性は、C4レベルの完全麻痺で上肢の随意運動がほぼない。この状態では、移乗や日常生活の環境制御を自立で実施することは困難であり、介助者（60歳代の父母）に全額の介助を依頼するリスクがある。したがって、移乗に必要な移動用リフト（①）は、ベッドから車椅子への移乗を全介助に依存せず、介護者の負担を大幅に軽減できる。また、マウススティック（⑤）は、口や頭部の微細な動きを活かしてパソコン操作や環境制御（ECU）を可能にし、介助量の軽減に貢献する。C4では上肢の随意運動が欠如しているため、ジョイスティックや万能カフ、ポータブルスプリングバランサーは適応外である。

選択肢の確認

1．①：C4完全麻痹では移乗が全介助不可。リフト導入により、介護負担軽減が実現可能。
2．②：上肢随意運動が欠如。操作不能。C5〜C6レベルでの使用が適応。
3．③：手関節背屈が欠如。C6レベル以上での使用が適応。C4では機能なし。
4．④：肩・肘筋の機能が欠如。C5〜C6レベルでの補助が可能。
5．⑤：口・頭部の動きを活用。PC・環境制御の自立操作が可能。介助量軽減に有効。

覚えるポイント

C4完全麻痺では「頭・口・呼吸」の残存機能を活かす機器が鍵。移乗はリフト、環境制御はマウススティック。上肢の随意運動がないため、C5以上の機器は非適応。