60PM007｜第60回 作業療法士国家試験 過去問
19 歳の男性。身長170 cm、体重60 kg。頸髄損傷（第6 頸髄節まで機能残存）。 車椅子は全幅70 cm、全長120 cm。車椅子とベッド間の移乗は前・後方移動で自 立し、ADL は自助具や環境整備で自立の見込みを得た。住宅改修図（別冊No. 3）を 別に示す。 正しいのはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
脊髄損傷患者の住宅改修において、車椅子の自立移乗を支える環境設計の「最小限のスペース確保」が求められる。特に、車椅子の180度回転に必要な空間は、その全幅をもとに計算される。C6頸髄損傷で車椅子自立が見込まれる場合、回転に必要なポーチ幅は「直径140cm以上」が基準となる。
解説
患者はC6頸髄節まで機能残存しており、車椅子での自立移乗（前・後方移動）が可能とされている。この場合、車椅子が完全に回転するためには、その全幅（70cm）をもとに、直径140cm（半径70cm×2）のスペースが必要となる。住宅改修図において、このポーチの幅が140cmに設定されていることから、安全で効率的な移乗が実現できる。これは、日本バリアフリー法および作業療法の実務基準に沿った適切な設計である。
一方、他の選択肢は以下のように不適切。
屋外スロープの勾配1/6は急勾配で自走困難（1/12以下が原則）。
居間と台所の開口部80cmは、車椅子（全幅70cm）が通過するには85cm以上が必要。
廊下幅120cmは、歩行者とすれ違う際には180cm以上が必要。
浴槽縁高さ80cmは、移乗しやすい高さ（40〜45cm）を超え、安全に移乗できない。
選択肢の確認
1．①屋外スロープの勾配を1 / 6 にした。：誤り。自走困難。
2．②居間と台所の開口部の幅を80 cm にした。：誤り。車椅子通過に不十分。
3．③車椅子が回転するポーチの幅を140 cm にした。：正しい。回転スペースの最低基準に適合。
4．④歩行者とすれ違うための廊下幅を120 cm にした。：誤り。すれ違いには180cm以上が必要。
5．⑤床面から浴槽の縁までの高さを80 cm にした。 別 冊：誤り。移乗に適した高さは40〜45cm。
覚えるポイント
公式正答は3。設問条件と各選択肢の違いを結び付けて覚える。