59AM036｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3．Steinbrocker のクラス分類

この問題のポイント

関節リウマチ患者の「日常生活の評価」という点で、問われているのは「機能的行動能力」（ADL：日常生活動作）の把握です。この評価には、患者が自ら行える生活行動（例：洗濯、食事、入浴）の状態が重要です。そのため、構造的変化や炎症の程度とは異なり、生活に支障があるかという「機能的側面」を捉える必要があります。

解説

Steinbrockerのクラス分類は、日常生活動作（ADL）の能力を4段階（クラスI〜IV）で評価する機能的分類です。クラスIは日常生活に支障なし、クラスIVは基本的な動作（例：着替え、移動）も困難な状態を示します。この分類は、患者の生活の質や作業療法の介入設計に直接関与するため、日常生活の評価に適しています。他の選択肢は、疾患の活動性や構造的変化を評価するものであり、生活行動そのものの能力とは異なります。

選択肢の確認

1．Larsen 分類：X線による関節破壊の程度を評価。生活行動とは無関係。
2．Lansbury 指数：炎症活動のスコア。機能的評価ではない。
3．Steinbrocker のクラス分類：ADL能力を評価。正解。
4．DAS 28〈disease activity score 28〉：28関節の炎症活動を数値化。生活行動とは無関係。
5．AIMS〈Arthritis Impact Measurement Scale〉：健康感やQOLを総合的に評価。ADLに限らないため、日常生活の「機能的」評価とは異なる。

覚えるポイント

「ADLの評価＝Steinbrockerのクラス分類」という関係を暗記。構造的変化（X線）や炎症（DAS28）とは異なり、患者が自らできる生活行動を問う「機能的評価」は、この分類が最も適切です。作業療法では、患者の生活に支障があるかどうかを把握して介入設計を行うため、この分類は極めて重要です。