61AM010｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2．生活行為への関心を把握する

この問題のポイント

初回面接で「退屈。早く帰りたい」という発言だけを受け取った場合、患者の生活における「どのような作業や活動に興味があるか」「どのような生活を送りたいか」が不明であるため、作業療法評価の第一歩として、生活行為への関心を具体的に把握することが最も重要です。脳梗塞後の回復期では、日常生活の自立行動（例：料理、買い物、趣味）が生活質の鍵を成します。

解説

患者は退院後の生活に対して「退屈」と述べており、退院への意欲は確認されていますが、その意欲が具体的な生活行為に結びついていない点が課題です。作業療法の核心は「患者がどのような作業を望んでいるか」を理解することにあります。そのため、生活行為への関心を確認する評価（例：興味関心チェックシート）を実施することで、患者の希望に基づいた個別化された介入計画が立てられます。この評価は、ADL（日常生活能力）やIADL（生活支援活動）の回復に直接つながり、患者の生活質の向上に貢献します。

選択肢の確認

1．痛みの程度を確認する。
→ 脳梗塞後片麻痺では痛みが関与する可能性はあるが、面接の発言からは痛みの訴えがなく、優先度は低い。
2．生活行為への関心を把握する。
→ 正解。患者の生活設計を理解するための最も適切な次のステップ。
3．他職種を同席させた面接を計画する。
→ コミュニケーションの障害はなく、必要性が確認されていない。
4．言語機能に問題があるかどうかを確認する。
→ Brunnstromステージと応答の内容から言語機能の障害は否定できる。
5．面接ではなくアンケートでの情報収集を検討する。：1.2 L、% VC：82 %、FEV1/FVC：55 %、SpO2：95 %（安静時）、 mMRC スケールはGrade 2 であった。日中は自宅で過ごすことが多く、洗濯や簡単 な料理などは自分で行っている。：1.2 L、% VC：82 %、FEV1/FVC：55 %、SpO2：95 %（安静時）、 mMRC スケールはGrade 2 であった。日中は自宅で過ごすことが多く、洗濯や簡単 な料理などは自分で行っている。：1.2 L、% VC：82 %、FEV1/FVC：55 %、SpO2：95 %（安静時）、 mMRC スケールはGrade 2 であった。日中は自宅で過ごすことが多く、洗濯や簡単 な料理などは自分で行っている。：1.2 L、% VC：82 %、FEV1/FVC：55 %、SpO2：95 %（安静時）、 mMRC スケールはGrade 2 であった。日中は自宅で過ごすことが多く、洗濯や簡単 な料理などは自分で行っている。：1.2 L、% VC：82 %、FEV1/FVC：55 %、SpO2：95 %（安静時）、 mMRC スケールはGrade 2 であった。日中は自宅で過ごすことが多く、洗濯や簡単 な料理などは自分で行っている。
→ 面接を通じた関係構築を重視し、情報収集を補助的に進めるべきで、代替手段としてのアンケートは適切でない。

覚えるポイント

「退院したい」という意欲があるなら、その「どうやって暮らしたいか」を問う。作業療法の目指すのは「生活の質」であり、そのために「何をしたいか」を知ることが第一歩です。