59PM089｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3．進行すれば痙性麻痺を生じる

この問題のポイント

後縦靱帯骨化症（OPLL）は、脊髄や神経根を圧迫する病態であり、その進行度に応じて臨床症状が変化します。特に、脊髄への圧迫が進むと上位運動ニューロン障害（痙性麻痺）が現れるため、この点は臨床的に極めて重要です。

解説

後縦靱帯骨化症は、後縦靱帯に異常な骨化が生じ、脊髄や神経根を圧迫する疾患です。この圧迫が進行すると、脊髄の上部（特に頸部）に影響を及ぼし、運動機能の低下、筋肉の過剰収縮（痙性麻痺）、感覚障害、膀胱・直腸機能障害などが現れます。これらの症状は、上位運動ニューロン障害の特徴と一致しており、OPLLの進行段階で特に注意が必要です。作業療法士が関わる場合、患者の運動機能・生活行動の維持・改善に向けた介入設計において、この病態の進行リスクを理解することが重要です。

選択肢の確認

1．日本人より欧米人に多い。：間違え。OPLLは東アジア人（特に日本人）に多く見られる。
2．腰椎部に最も多く発生する。：間違え。好発部位は頸椎部（C4〜C5）で、特に頸部に多く発見される。
3．進行すれば痙性麻痺を生じる。：正しい。脊髄圧迫が進行すると上位運動ニューロン障害が出現する。
4．発症は遺伝の影響を受けない。：間違え。遺伝的要因が関与し、家族性発症も報告されている。
5．有病率は男性より女性が高い。：間違え。男性に多く見られる（約2倍）。

覚えるポイント

OPLLの3つのキーワード：東アジア人、頸椎部、進行→痙性麻痺。
この3つを頭にいれて、臨床的判断や患者説明に活かせます。