60AM092｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5．遠位中心の筋力低下

この問題のポイント

Guillain-Barré症候群（GBS）の初期症状は、四肢の遠位部から始まる弛緩性麻痺によって特徴づけられる。この上行性（遠位→近位）の筋力低下は、臨床診断において最も早期に現れる重要な指標である。

解説

GBSは急性炎症性脱髄性多発神経炎で、感染後1〜3週間後に発症することが多い。初期には両側対称的に手足の遠位筋（指、足趾）から始まる筋力低下が現れ、進行すると近位筋（上肢・下肢の関節付近）へと拡大する。この「遠位中心の筋力低下」は、弛緩性麻痺の特徴であり、深部腱反射の消失や感覚異常とともに観察される。
作業療法士が臨床で対応する際、この症状の出現は、患者のADL（日常生活動作）に大きな影響を及ぼすため、早期に評価・介入が必要となる。特に、筋力低下が進行することで歩行困難や立ち上がり困難が生じ、作業療法の介入としての「身体機能評価」「姿勢調整」「環境適応」が重要となる。

選択肢の確認

1．体重減少：誤り。GBSの初期症状ではない。
2．激しい関節痛：誤り。関節リウマチなどに見られる。
3．突然の視覚喪失：誤り。視神経炎や脳卒中によるもの。
4．皮膚の色素沈着：誤り。GBSとは無関係の所見。
5．遠位中心の筋力低下：正しい。GBSの典型的な初期症状。

覚えるポイント

「遠位から始まる、両側対称、弛緩性の筋力低下」が、GBSの初期症状のキーワード。作業療法士が患者の運動機能変化を早期に把握し、生活支援のための介入を開始できるよう、この特徴を常に意識すべきである。