61PM091｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5．不随意運動

この問題のポイント

脳性麻痺のタイプごとの特徴を理解し、各型の「本質的な症状」として最も明確に区別できるものを選ぶことが鍵です。特にアテトーゼ型は、基底核の障害が原因で生じる「不随意運動」という動きの特徴が、痙直型とは異なり、診断上の重要な差別点となります。

解説

アテトーゼ型脳性麻痺は、基底核（特に被殻や視床周囲領域）に損傷が起こったことにより、身体に「不随意運動」が特徴的です。これは、ゆっくりと不規則に身体がくねるような動き（蛇行運動）で、特に手や足の動きに現れます。この動きは、痙直型の「筋緊張亢進」や「てんかん」、歩行障害とは異なり、アテトーゼ型の最も顕著な臨床的特徴です。

一方、視覚障害、知的障害、てんかん、歩行障害は、痙直型や他の型でも見られる共通症状であり、アテトーゼ型に特有とは言えません。たとえば、知的障害は痙直型でより多く見られる傾向にあり、てんかんは痙直型に多く合併します。したがって、アテトーゼ型の「特徴的な症状」として最も適切なのは「不随意運動」です。

選択肢の確認

1．視覚障害：痙直型・アテトーゼ型ともに見られるが、特徴的ではない。
2．知的障害：痙直型で多く、アテトーゼ型では比較的少ない。
3．てんかん：痙直型で多く、アテトーゼ型ではまれ。
4．歩行障害：両型ともにあり、特徴的ではない。
5．不随意運動：アテトーゼ型の本質的特徴で、最も重要な差別点。

覚えるポイント

「アテトーゼ＝くねる」。アテトーゼ型は「くねる動き（不随意運動）」で識別される。この言葉を覚えて、他の選択肢と比較すれば、正答にたどり着けます。