60PM087｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2．心室細動　・　3．心室頻拍

この問題のポイント

AED（自動体外式除細動器）は、心臓の電気活動を自動解析して「除細動が必要か」を判断します。その適応は**心室細動（VF）と無脈性心室頻拍（VT）**に限られます。他の心拍異常は、除細動ではなく、対応法が異なります。

解説

AEDは、心室細動（VF）では絶対的に除細動を実施します。心室細動は心臓が無秩序に収縮し、効果的な血流を保てない状態で、電気的干渉によって正常な心拍を再構築できるため、除細動が適応です。

一方、**無脈性心室頻拍（VT）**は、心室が頻繁に収縮するが脈がない状態で、AEDはその波形を検出・解析し、無脈性であることが確認されれば除細動を実行します。ただし、脈がある場合（有脈性VT）は除細動ではなく、薬物療法や介入が優先されます。

AEDは適応波形を自動解析して通電要否を判断するため、心静止、房室ブロック、洞性頻脈などは電気的ショックを非適応と判断します。これらの状態では、胸骨圧迫（CPR）と薬物（例：アドレナリン）の使用が中心となります。

選択肢の確認

1．心静止：電気活動なし。除細動不可。CPRと薬物が対応。
2．心室細動：正しい。除細動の絶対適応。
3．心室頻拍：正しい。無脈性VTは除細動適応。
4．洞性頻脈：原因治療が中心。除細動不可。
5．房室ブロック：高度ブロックはペーシング治療が適応。除細動非適応。

覚えるポイント

「AEDでショックできるのは、心室細動（VF） と 無脈性心室頻拍（VT） のみ」。
「VFとVT」を「VF・VT」で暗記し、他の状態は「CPR・薬物・原因治療」へ。
臨床現場で迅速に判断できるよう、この2つを「除細動の唯一の適応」として頭にいれてください。