61PM035｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3．前腕極短断端

この問題のポイント

切断後の残存前腕長が極めて短い場合、通常の前腕ソケットでは肘の屈曲が困難になる。そのような状況で、倍動肘ヒンジ継手は肘の屈曲力を補助する機構として適応される。特に、残存長が前腕全長の35%未満という「極短断端」が、この継手の主な適応となる。

解説

倍動肘ヒンジ継手（ダブルアクション肘ヒンジ）は、前腕義手の肘部に設けられた補助機構で、上腕部を介して肘の屈曲力を補助する仕組みを持つ。断端が極めて短い場合、残存する前腕の長さが限られ、ミュンスターや北西型などの通常のソケットでは肘の動きが確保できない。そのような状況では、倍動肘ヒンジ継手が機能的かつ安全に使用される。特に、残存長が前腕全長の35%未満という「極短断端」が、この継手の最も適切な切断レベルである。

選択肢の確認

1．上腕切断標準断端：上腕切断では上腕ソケット・肘継手が用いられる。前腕義手とは関係ない。
2．肘離断：肘部が完全に離断した場合、専用の肘離断義手が適応。倍動肘ヒンジは不適切。
3．前腕極短断端：残存長が35%未満で、通常のソケットでは肘屈曲が困難。倍動肘ヒンジが適応。
4．前腕短断端：35〜55%程度で、北西型など通常のソケットで対応可能。主適応ではない。
5．前腕長断端：55%以上で残存機能が良好。通常の前腕義手で十分対応可能。

覚えるポイント

「断端が短いほど、肘の動きが困難になる」ことから、残存長が35%未満の極短断端で倍動肘ヒンジ継手が最も適応。前腕義手の機能を確保するために、断端長と継手のマッチングを正確に判断することが重要。